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《改變的力量─決定你一生的11個關鍵字》

台灣快成了世界最老的國家

台灣快成了世界最老的國家   李蜚鴻   經建會日前發佈統計資料指出，台灣人口快速老化，已經在全球排名第48，最快在22年後，將超越日本成為全世界最「老」的國家，這真是一項警訊，到時候台灣就會像日本一樣，街上到處看到的都是老人，年輕人負擔沉重，而政府更應早早安排民眾的老年照護及醫療需求。   不知不覺中，台灣真的老了，而且老的很快，台灣人口老化速度居全球之冠，這主要與台灣生育率逐年下滑有關，台灣的生育率已經是全世界最低，我們的政府終於承認問題嚴重，提出多項獎勵措施，加上是今年是建國百年，明年又是龍年，拉抬了不少婦女生育的意願，希望明年的生育率能往上攀升，不再敬陪末座。   老人國家最大的問題就是生產力低落，醫療需求龐大，社會福利和醫療支出爆增，這幾年日本一蹶不振，與其人口老化應有相當關係，台灣這兩年的衰退其實也不無關連，整個社會的消費減少，活力大為下降，台灣雖然健保制度傲人，但未來平均一個年輕人要照顧2.5個老人，政府對於老人醫療照顧問題仍然缺乏長遠規畫，需要急起直追。   台灣人口出生率，14歲以下在2000-2010年間降15.7％，在2009年是全世界最低的，高齡化比例激增，至2009年台灣65歲以上老年人口達247萬，到2010年已到10.7％，65歲以上老年人有76%罹患慢性疾病，有6%約15萬人由機構進行照護。由這些數字就可以發現我們的健康產業需要未來需要多大的調整。   不過，危機也正是轉機，醫界可藉此找尋台灣醫療機構經營的新藍海，發展新的出路。老人社會對於「健康照護產業」格外需求，包括健康管理、疾病預防、營養食品、延緩老化、健康維護、早期診斷、疾病治療、復健、居家護理、社區健康營造、社區保健站、老年安養、老人住宅等相關事業，都值得醫療體系開發老人健康產業新藍海，如放大到全球或大陸市場，那就是更大的健康照護產業。這需要深入探討規劃，才能走出嶄新的一條路。   目前，台灣還未真正注意到老人健康照護需求，醫院裡常常會看到坐在輪椅上的老人在電梯門口排隊等電梯，羅東聖母醫院想蓋一所符合老人需求的老人醫療大樓，陳永興院長正辛苦的募款籌措經費，他們希望能夠由建築設備就符合老人就醫的需求，同時增加老人專科醫師的培訓，為老人提供舒適的就醫環境，同時為老人醫療的標竿。                                                                                                             本文選錄自《健康世界》430期         當期雜誌──   健康世界》430期  10月號   ◆特別報導   輕鬆做自己的膳食營養師 新版「每日飲食指南」上路   本期《輕鬆做自己的膳食營養師  新版「每日飲食指南」上路》一文介紹今年7月由衛生署公佈的新版「每日飲食指南」，宣導均衡攝取六大類、少油炸、少脂肪、少醃漬、多喝白開水的飲食觀念，並強調避免含糖飲料、每日最好至少攝取1/3全穀食物。教導國人養成正確的均衡飲食習慣，確保身體健康，遠離疾病風險。   ◆其他精采要目   睡眠呼吸中止症的五項基本照護原則 晚餐後馬上睡覺　增加中風機率 睡姿錯誤會造成眼壓升高 中老年人增強功能的運動方法 喝發酵乳有助於降低心血管疾病發生率 鼻咽癌治療後的乾口症及處理 維生素Ｃ能降低尿酸嗎？         好書推薦──     代謝症候群 作者：腦血管疾病防治基金會 高明見教授    監修 定價：380元   楊志良 葉金川　三位衛生署長聯合推薦 陳建仁   本書簡介：高血壓、高血糖、高血脂和肥胖是代謝症候群的危險因子，與台灣十大死因中的腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎藏病、高血壓性疾病等密切相關；本書指出代謝症候群威脅的同時，也教導如何養成少吃多動的生活、飲食行為，遠離代謝症候群！

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維護病人安全應該SOP與人性關懷並重

維護病人安全應該SOP與人性關懷並重   陳榮基   今年8月24日傍晚，臺大醫院進行器官移植，協調師與檢驗師間的電話查詢HIV檢驗結果，發生溝通錯誤，協調師以為驗血結果陰性，在沒有遵照規定確認書面報告前，就進行5位病人的器官移植。26日才發現檢驗報告HIV陽性。但已鑄成「臺大疏失5人移植愛滋器官」震驚全國的重大錯誤。29日，臺大醫院蔡文教授在報上發表：「這只是SOP的問題嗎？臺大醫院愛滋器官移植事件的自我反省。」他強調：「醫院管理及醫院評鑑訂定了許多SOP，過多的規定，過多的確認…過多的依賴電腦，因而失去了人性，失去了愛心，失去了同理心。」好像錯在「許多SOP」的規定。   「錯誤是人性」，再小心再精明的人，有時都難免會犯錯，管理與評鑑的要求，就是希望透過層層的規範，類似「起司（cheese）的層層氣洞構造的理論」，讓中間縱使在某一關卡有小錯誤發生，也會在另一關卡被攔截下來，而避免錯誤的結果，達到病人的身上，因而確保病人的安全。台大醫院這個案件的出錯，發生在檢驗師與協調師之間電話溝通的訊息傳遞錯誤，如果再加上SOP中已規定的核對書面報告，不就擋住了前一個漏洞的危害了麽？如果SOP再訂有如一般病房護理師接受醫師口頭指令時，一定要有兩位護理師確認，或再加上手術室動刀前一定要確認書面報告的規範，「起司」的氣洞不就被堵住了麽?在這些層層SOP的規範實施中，如果再加上人性的關懷，檢驗師應該知道要求緊急檢驗HIV者，只有器官移植，而當檢驗結果發現HIV陽性時，電話中除了報告HIV reactive外，還可用人性的關懷，加上一句強調：「不可以做器官移植！」協調師在接到電話報告時，也可以人性關懷的心理，加問一句：「可以做器官移植麽？」這件驚天動地的重大失誤，就不會發生了！如果該器官捐贈者的健保卡有登錄HIV疾病列管的紀錄，更多了一層保護關卡。   多年前，在美國一位骨科教授，預備為下肢骨癌病人做截肢手術，因為錯認左右，切除了病人的正常下肢。從此以後美國接著是很多國家包括台灣，就訂定手術前醫師與病人要在將接受手術的部位附近註記並簽名確認，手術室門口護理師要確認有否簽名註記；手術台上，所有參與的醫護人員，還要停止工作（Time out），共同確認手術部位的正確註記及影像（X光、CT、MRI）左右標示是否一致，確認手術部位無誤後，才開始划刀。在這樣層層規範下，台灣去年還發生一家醫學中心開錯腳的案例，就是SOP雖訂了，卻像這次臺大醫院的案例，沒有嚴格執行SOP的規範！   訂定SOP，除了嚴格督導外，最好還能加上有事後可以追查的辦法，更可減少施行久了就可能偷工減料，馬馬虎虎的人性弱點。因此，對手術部位的註記，最好加上要求照相存證，事後還可通過病歷審查的機制，發現是否SOP都有被遵行。    (本文將登錄於http://profrcchenmd.blogspot.com 部落格)                                                                                                             本文選錄自《健康世界》430期         當期雜誌──   《健康世界》430期  10月號   ◆特別報導   輕鬆做自己的膳食營養師 新版「每日飲食指南」上路   本期《輕鬆做自己的膳食營養師  新版「每日飲食指南」上路》一文介紹今年7月由衛生署公佈的新版「每日飲食指南」，宣導均衡攝取六大類、少油炸、少脂肪、少醃漬、多喝白開水的飲食觀念，並強調避免含糖飲料、每日最好至少攝取1/3全穀食物。教導國人養成正確的均衡飲食習慣，確保身體健康，遠離疾病風險。   ◆其他精采要目   睡眠呼吸中止症的五項基本照護原則 晚餐後馬上睡覺　增加中風機率 睡姿錯誤會造成眼壓升高 中老年人增強功能的運動方法 喝發酵乳有助於降低心血管疾病發生率 鼻咽癌治療後的乾口症及處理 維生素Ｃ能降低尿酸嗎？         好書推薦──     代謝症候群 作者：腦血管疾病防治基金會 高明見教授    監修 定價：380元   楊志良 葉金川　三位衛生署長聯合推薦 陳建仁   本書簡介：高血壓、高血糖、高血脂和肥胖是代謝症候群的危險因子，與台灣十大死因中的腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎藏病、高血壓性疾病等密切相關；本書指出代謝症候群威脅的同時，也教導如何養成少吃多動的生活、飲食行為，遠離代謝症候群！

黑暗中追夢的天才音樂家，呂文貴

黑暗中追夢的天才音樂家，呂文貴   採訪編輯　莊靜如   全盲音樂家 天才鋼琴家呂文貴今年27歲，身軀裡卻裝著一個稚嫩、天真的靈魂。雖然上帝關閉了他的靈魂之窗，卻以音樂為他開啟生命的大門。1984年出生於屏東縣三地門，是位排灣族之原住民孩子，家中有五位兄弟姐妹，文貴是排行老二。父母早婚，18歲時即生下了他，早產的文貴（約6個月便出生）一出生就在保溫箱裡待了兩個多月，也因此造成文貴成為全盲兼重度智障的孩子。   惠明學校校長賴弘毅說，文貴家境清寒，父母時常需出外打零工，無力照顧文貴，便把年幼的文貴交由祖母照顧，但因為居住於偏僻山區，交通不便資源缺乏，當時的文貴又無法用語言與家人溝通，隔代教養下，文貴無法受到良好的照顧，因此整整7年的時間，文貴幾乎是過著與世隔絕的日子。打零工的父母親，又無力負擔文貴的生活開銷及教育費用，因此在一次偶然的機會下經朋友介紹，將文貴帶到台中「惠明學校」正式開始讓他接受學校教育。   教育愛的園地 導師賴清容表示，當時被送到惠明學校的小文貴，大小便都無法自理，因為多重障礙加上未具備生活自理方面的能力，經常跟老師雞同鴨講，大概語言表達只限2-5個字，文貴一切都必須從最基本的技能學起。第一位教導文貴的蔡秀琴老師記憶猶新的說，文貴是個人見人愛的小男孩，黝黑的皮膚，看起來很健康，食量大時常將食物塞得滿嘴再吞下去，小時候的文貴非常可愛活潑。   談起如何發現文貴的音樂天分，蔡老師笑著說，由於「惠明學校」是一所基督教學校，每天早晨都有一段「敬拜時間」，在「敬拜時間」裡有詩歌唱頌。10歲那年，蔡老師在文貴身上發現他對音樂的敏銳度。文貴因為有語言障礙，所以敬拜時間他不太開口唱歌。有一次從禮拜堂回到教室，文貴獨自摸索彈著電子琴，似乎彈出一些曲調，蔡老師仔細一聽，他所彈的旋律竟是在禮拜堂裡教唱的聖歌，當下蔡老師深感驚訝。   往後蔡老師更加注意觀察文貴。蔡老師發現，文貴音感奇佳，有幾次，蔡老師故意播放兒歌給他聽，文貴聽過一兩遍，便能流暢行雲流水地開始彈奏。沒有學過鋼琴的文貴，運用自己的指法，將詩歌的旋律精準地彈奏出來。   蔡老師將這個令人驚喜的發現跟學校反應，校方認為，既然文貴有這方面的才能，就儘量讓他多聽音樂、多彈琴，並商請音樂老師給予他多一些指導。蔡老師說，1996年，一位俄國的特殊教育音樂家計畫在俄國舉辦一個國際性的視障者音樂才能表演。這位俄國的特殊教育音樂家委託東海大學的柯教授，代為尋求台灣具有音樂才能的視障者。當柯教授陪同俄國音樂家來到惠明學校，校方推薦呂文貴給專家鑑定。   當時才13歲的文貴，在音樂表現上已經展現不凡的天賦，許多旋律只要聽過一遍，幾乎就能隨手彈出。經柯教授評鑑，文貴在音樂方面確實是可造之材。校方確定文貴有音樂方面的天賦後，便積極地為文貴規畫學習生涯，幫他尋求專業的鋼琴指導老師，希望他能夠發揮所長。學校幫他找到很有愛心的鋼琴老師教他鋼琴，如此一來，文貴的鋼琴進入了正統的學習。   沒有憂愁的孩子 林文也老師也熱心免費義務指導文貴彈奏小提琴。林老師表示，文貴的音感佳，學習小提琴的方式是先聽整首曲子，對整首的曲子有初步的概念之後，林老師示範曲子的一小節，因為文貴是一位視障者，所以當林老師在示範時，文貴會去觸摸林老師正在拉小提琴的手，以學昔習弓法與指法和把位。文貴的助理老師徐依絮表示，儘管文貴是個多重障礙的孩子，但在音樂的國度裡，他是個充滿自信的樂者。重度智障對文貴而言，與其說是生命的一種缺陷，不如說是上天賜與他的禮物。   陪伴文貴多年的賴老師說，文貴是一位擁有絕對音感的孩子，他擁有比一般人強的記憶，雖然語言發展遲緩影響心智發展，但許多重度智障缺陷的孩子，幾乎都擁有特殊的才能，這也許是上天特別安排賜予的，視障者的聽覺特別好，聽過的曲子便能輕易的演奏出來，聽過幾次後就能將樂譜背下。文貴透過階段式不同的方法，將一首曲子記憶下來。運用手指的律動來結合聽到的合聲，用大腦記下歌曲的樂譜，並靠著腳的上下擺動，抓住歌曲的節奏感。   賴老師表示，文貴由於是一位全盲的孩子，因此必須花比一般人更長的時間，運用靈活的耳朵將聽到的音符，記憶在腦中將背下的譜呈現，必須擁有更過人的意志與毅力才能做得到。可貴的是，文貴殘而不缺認真的態度，將潛藏的音樂天分發揮到極致，也因此改變了他的生活，豐富了他原本寂靜的世界。   徐老師說，在文貴的生命感受裡只有快樂，沒有憂愁。音樂因此而改變了他的生活，豐富他的生命。文貴常用音樂帶給人們快樂及用音樂鼓勵人，並能將所學，用自己的方法教導同班一樣是盲多障的同學學習音樂，所展現的成果真的令全校師生訝異，文貴的音樂才能及展現，可以為人表率，是常人們所不及。   喜樂泰然的人生 賴老師笑著說，文貴是個幸運的孩子，在鋼琴和小提琴的學習都有很好的專業老師指導，他的人生中充滿了無數的貴人。一般的孩子學習樂器，常常是來自父母的規畫與期許，所以不見得是有興趣學習。但文貴不同，他天生是個喜愛音樂的孩子，學習樂器是一種享受，從音符旋律中他得到最大的滿足與快樂。重度智障對文貴而言，與其說是生命的一種缺陷，不如說是上天的給予的一份禮物。文貴是個長不大的孩子，即使他現在已經27歲，他的言行舉止有時仍像個天真的孩子，可愛純真無邪，總是能夠帶給周遭人喜樂。   徐老師說，惠明學校是個充滿愛與關懷的大家庭，學校裡的校長、老師、保母姊姊或同學們，給予這群孩子無私的愛，將這群孩子視如己出。文貴的父母，因為經濟與工作的因素，無法照顧、栽培文貴。文貴的媽媽說，真的很感謝上帝的安排，讓文貴能夠來到惠明學校受教育。更要感謝惠明的校長、老師和保母們，大家這麼疼愛文貴，用心栽培文貴。文貴的爸爸與媽媽言語中帶著說不盡的感激，他們因文貴而感到喜樂、驕傲，他們以文貴為榮。   用音樂點燃生命的亮光 近幾年來，文貴常隨惠明學校小小樂團受邀到監獄、學校、社團、等公益義演幾百多場次，文貴總能帶給大家快樂並激勵人心。大家從文貴身上看見亮光，文貴堅毅的克服自己身心重重障礙，努力挑戰生命的極限。文貴的努力也在許多大賽中得到亮眼的成績，並獲得國內各大新聞雜誌、媒體之大幅報導，文貴的努力向上的正面生命態度值得大家學習。徐老師表示，希望透過健康世界雜誌，讓讀者看見文貴堅忍的生命意志，並期盼同樣是教導盲多障生的音樂老師，也可藉由音樂鼓勵來回饋社會，並以音樂來點燃生命的亮光。                                                                                                             本文選錄自《健康世界》429期         當期雜誌──   《健康世界》429期  9月號   ◆特別報導   你吃的是什麼油？   現代人的飲食中，各類油品五花八門，本期健康世界封面題目《你吃的是什麼油？》介紹各類油品的主要成分、益處、缺點、用途，希望幫助讀者了解如何選用合適的油品，才能吃得安心，吃得健康。   ◆其他精采要目   2060，少子化後的台灣 類風濕性關節炎治療藥物對B型肝炎的影響 什麼是神經痛？ 告別夏天，想要白回來...... 專家敎妳怎樣選擇淡斑及美白產品 服用抗組織胺藥可能使體重增加 豆類與奶類蛋白有助於控制高血壓 類黃酮與聚原花青素         好書推薦──     代謝症候群 作者：腦血管疾病防治基金會 高明見教授    監修 定價：380元   楊志良 葉金川　三位衛生署長聯合推薦 陳建仁   本書簡介：高血壓、高血糖、高血脂和肥胖是代謝症候群的危險因子，與台灣十大死因中的腦血管疾病、心臟病、糖尿病、腎藏病、高血壓性疾病等密切相關；本書指出代謝症候群威脅的同時，也教導如何養成少吃多動的生活、飲食行為，遠離代謝症候群！